婦產(chǎn)科主治醫(yī)師婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力章節(jié)練習(xí)(2019.05.15)

來(lái)源：考試資料網(wǎng)

1 確診最好的檢查方法是()

2 生命體征：T36℃，P82次／分，R20次／分，BP117/80mmHg。心臟檢查（-），肺部聽(tīng)診呼吸音粗糙，無(wú)痰鳴音。腹部軟，下腹部輕壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音(±)。婦科檢查：外陰陳舊Ⅱ度裂傷，陰道通暢，宮頸光滑，宮體平位，正常大，附件左（-），右側(cè)附件區(qū)可觸及一不規(guī)則包塊，直徑約10cm，輕壓痛，后穹隆處不規(guī)則結(jié)節(jié)，質(zhì)軟。輔助檢查：B超（入院時(shí)）示：絕經(jīng)后子宮；右附件區(qū)囊實(shí)性腫塊10.7cm×6.7cm;腹水，最深約3.0cm。皿常規(guī)：WBC8.61×10⁹g/L，RBC3.88×10⁹g/L，Hb111g/L，淋巴細(xì)胞百分比8.6%，中性粒細(xì)胞百分比86.5%，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值7.45×10g/L，嗜酸性粒細(xì)胞百分比0.0%。尿常規(guī)：白細(xì)胞(++)，蛋白(++)，酮體(+)，尿膽原(+)，膽紅素(+)，潛血(++)。腫瘤標(biāo)志物：CA125 176.90mU/ml，CA199 616.60mU／ml。肝腎功：ALT99U／L,AST80U／L,γ-GT34IU/L,ALP368U/L，ADA31．00U／L。凝血五項(xiàng)正常，纖維蛋白原5.27g／L。大便常規(guī)：（-），病毒系列：（-）。宮頸TCT：輕度炎癥，未見(jiàn)癌細(xì)胞。依據(jù)上述病史、查體、輔助檢查，可能的臨床診斷有()

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3 建立有效輸液通道，完善手術(shù)前必要化驗(yàn)，備血，備查項(xiàng)目血。全麻下急癥剖腹探查：腹盆腔積血約1500ml，子宮正常大小，左卵巢實(shí)性腫塊約10cm×9cm×8cm，表面約3cm破裂口，有活動(dòng)性出血；右側(cè)卵巢較飽滿，表面3cm×2cm質(zhì)硬腫物，大網(wǎng)膜未見(jiàn)明顯異常，探查胃腸無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)，腹盆臟層腹膜和壁層腹膜無(wú)異常結(jié)節(jié)。因夜間無(wú)速凍病理檢查支持，充分與代理人溝通，可能存在補(bǔ)救／再次手術(shù)，獲知情。故暫行的手術(shù)方式選擇（）

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4 如應(yīng)用藥物效果不顯著，患者仍出血較多，下列哪些操作不可行()

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5 如出血原因?yàn)閷m縮乏力，查體可發(fā)現(xiàn)（）

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6 如果該患者適于手術(shù)負(fù)壓吸引清宮術(shù)，應(yīng)告知病人該術(shù)式可能會(huì)發(fā)生的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，包括()

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7 患者經(jīng)對(duì)癥處理，羊水過(guò)多的癥狀有所緩解。經(jīng)飲食控制5天，測(cè)血糖譜：早餐前血糖：5.9mmol／L，早餐后2小時(shí)血糖：7.8mmol／L，中餐前血糖：5.4mmol／L，中餐后2小時(shí)血糖：6.8mmol/L，晚餐前血糖：6.1mmol／L，晚餐后2小時(shí)血糖：8.1mmol/L，晚10點(diǎn)血糖：5.6mmol/L。進(jìn)一步治療措施正確的是()

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8 如該病例診斷為陰道全段閉鎖，處理恰當(dāng)?shù)氖?)

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9 入院后處理正確的是()

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10 患者進(jìn)一步檢查，HEV-IgM陽(yáng)性。凝血功能：PT 30秒；APTT 89秒，F(xiàn)ib 0.56g/L。肝腎功：AST 465U／L，ALT 610U／L，TBIL 589μmol／L,DBIL 306μmol／L，ALB 20.8g/L。BUN 10.1mmol/L,Cr 112mmol/L。此時(shí)患者出現(xiàn)肝性腦病，陷入昏迷。產(chǎn)科檢查，LOA，F(xiàn)HR:166次／分。以下處理哪些是不正確的()

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