男孩,10歲。8歲起發(fā)作性意識(shí)喪失,伴四肢抽搐,服藥后已兩年未發(fā)。近來(lái)自行停藥,今晨開(kāi)始有頻繁連續(xù)抽動(dòng)。在2次發(fā)作期間意識(shí)不清,來(lái)院急診時(shí)有頻繁抽動(dòng)作伴昏迷。
指出患兒此次的發(fā)作類型、首選采用的治療藥物及出院后服藥的時(shí)間。患兒5個(gè)月,發(fā)熱嘔吐2天,抽搐2次入院。查體:體溫39℃,嗜睡,前囟飽滿,頸項(xiàng)強(qiáng)直。腰穿腦脊液微渾,白細(xì)胞數(shù)2000×106/L,多核為主,蛋白(+++),糖1.67mmol/L,大劑量的青霉素治療5天,熱退,10天,腦脊液好轉(zhuǎn),但又復(fù)高熱,抽搐,神智欠清,前囟隆起。
請(qǐng)作出可能的診斷及依據(jù),進(jìn)一步確診的方法。患兒1歲,因“高熱、嘔吐10小時(shí)”入院,查體:體溫40℃,面色青灰,嗜睡,前囟隆起,頸軟,咽充血,心、肺(-),肝、脾不大,克、布氏征(-)。血常規(guī):WBC16×109/L,NO.78%,LO.22%。腦脊液外觀清亮,細(xì)胞總數(shù)100×106/L,蛋白質(zhì)500mg/L,糖2.6mmol/L,氯化物115mmol/L。
在確診前應(yīng)采取的治療方案?在確診前應(yīng)采取的治療方案是大劑量青霉素或選用第三代頭孢菌素。