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問(wèn)答題
【簡(jiǎn)答題】患者，女，65歲，入院診斷：“急診壞死性胰腺炎”，已行“胰腺壞死組織清除，腹腔引流術(shù)”，術(shù)后第三天腹腔感染未控制，擬行“腹腔膿腫引流術(shù)”。術(shù)前情況：體溫39.8℃，呼吸36次/分，脈搏140次/分，血壓88/60mmHg。急重病變，雙肺呼吸音尚清晰，心界不大，心率140次/分，律齊，無(wú)雜音，腹部傷口及引流管周圍皮膚化膿。尿量正常，四肢溫暖，血WBC18.0×109/L。問(wèn)：該患者存在哪一類型休克？血流動(dòng)力學(xué)改變是哪一類型？
答案：
存在感染性休克。血流動(dòng)力學(xué)改變?yōu)楦吲诺妥栊汀?/span>
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問(wèn)答題
【簡(jiǎn)答題】患者，男，56歲，入院診斷為“原發(fā)性肝癌（右葉）”。擬行“剖腹探查，右肝葉切除術(shù)”。術(shù)中切除右肝葉后，肝創(chuàng)面嚴(yán)重滲血，心率由80次/分增加到120次/分，血壓降至87/50mmHg；CVP由10cmH2O降至3cmH2O，Hct26%。問(wèn)：該患者的出血量約占全身總血容量的多少？該患者發(fā)生了哪一類型的休克？若輸入濃縮紅細(xì)胞，應(yīng)監(jiān)測(cè)哪一指標(biāo)來(lái)決定濃縮紅細(xì)胞的輸入量？
答案：
出血量約占總血容量的20%～40%。出血性休克。應(yīng)監(jiān)測(cè)Hct，使Hct維持在30%以上。
問(wèn)答題
【簡(jiǎn)答題】患者，男，58歲，因車禍后胸腹疼痛半小時(shí)急診入院。體查：T37℃，P130次/分，BP80/50mmHg，R34次/分。煩燥不安，呼吸急促，全身皮膚蒼白，右側(cè)胸廓有壓痛，右肺呼吸音消失，叩呈鼓音。心界不大，心率30次/分，律齊，無(wú)雜音。腹部有壓痛，輕反跳痛，肝脾捫及不滿意，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，脊柱四肢無(wú)異常。腹腔穿刺抽出不凝固性血5ml。腹部B超示：肝破裂，腹腔內(nèi)積血。胸部X線片示：右第9～10肋骨折，右側(cè)氣胸，右肺壓縮80%。該患者存在哪一類型休克？緊急處理措施有哪些？
答案：
創(chuàng)傷性休克
處理措施：
①右胸腔閉式引流；
②補(bǔ)充血容量；
③手術(shù)止血（如肝葉切除）。
